Prevención Cardiovascular II: Cómo reducir el riesgo de sufrir un ataque al corazón y un derrame cerebral

chi va piano, va sano y va lontano

Es mejor cambiar lenta pero permanentemente

 

Este artículo es la continuación del anterior: Revisión: Prevención cardiovascular I.

 

¿Cómo podemos reducir el riesgo de sufrir una infarto de miocardio (MI) o un Accidente cerebrovascular. en el futuro?

 

Concretamente:

1. Mejorar el estilo de vida
2. Reducir el nivel de colesterol LDL si es necesario
3. Comprueba si hay una posible presión arterial alta (hipertensión) (<140/90 mmHg)
4. Un buen control de la posible diabetes

En primer lugar, es necesario saber cuál es el riesgo cardiovascular individual para definir los objetivos. Cuanto más factores de riesgo estén presentes y sean importantes, más podremos reducir el riesgo de infarto y derrame cerebral.

 

¿Cuáles son las categorías de riesgo?

Un riesgo muy alto:

• Enfermedades cardiovasculares existentes
• Presencia de un aneurisma aórtico
• Placas ateroscleróticas probadas
• Insuffisance rénale importante (GFR <30ml/min)
• El médico calculó un riesgo coronario de 10 años en un 30% o más*.

Alto riesgo:

• Hipercolesterolemia familiar (se sospechará si el LDL >5mmol/l)
• hipertensión severa
• Diabetes
• Insuffisance rénale modérée (GFR <60ml/min)
• El médico calculó un riesgo coronario de 10 años en un 20% o más*.

Riesgo moderado :

• El médico calculó un riesgo coronario de 10 años al 10% o más*.

Bajo riesgo:

• El médico calculó un riesgo coronario de 10 años de menos del 10%*.

*El doctor puede calcular el riesgo coronario usando fórmulas

 

Mejorar el estilo de vida

Intentaremos cambiar ciertos hábitos tanto como sea posible. Esto variará de una persona a otra. Los objetivos se adaptarán al estilo de vida actual y a la propia capacidad de cambio a largo plazo. Lo importante es hacer cambios que sean lo suficientemente soportables como para sostenerlos a largo plazo.

Así pues, no se recomiendan las dietas intensivas porque, aunque el efecto a corto plazo puede parecer importante, a largo plazo no son sostenibles y pueden ser bastante perjudiciales. Por ejemplo, una pérdida de 10 kg en tres meses será seguida por un aumento de 15 kg a lo largo del año.

Por regla general, se trata de evitar los excesos, por ejemplo en cuanto al consumo de alcohol, reducir o incluso dejar de fumar, comer más sano que antes y moverse más.

 

Objetivos alimentarios:

• Dieta variada
• Favoreciendo las frutas y verduras
• Come granos enteros y legumbres
• Favorecer el pescado graso en favor de la carne roja
• Consume aceite de oliva y colza, así como nueces y almendras.

 

Objetivos en términos de actividad física:

• Integrar la actividad física en la vida diaria (por ejemplo, subir las escaleras en lugar del ascensor, bajar del autobús una parada antes, subir al metro una parada después, caminar, montar en bicicleta (incluso eléctrica)).
• Sume unas 2 horas por semana de actividad física moderada (caminar) o una hora por semana de actividad física intensa (trotar).

 

Alcanzar su objetivo de colesterol LDL

Como regla general, cuanto más bajo sea el colesterol LDL, menor será el riesgo de sufrir un infarto y un accidente cerebrovascular.

Una mejora en el estilo de vida y la dieta tendrá un impacto beneficioso en los niveles de LDL en la sangre, pero en menor medida. Para lograr una reducción significativa, a menudo necesaria, de la hipercolesterolemia familiar, los medicamentos como estatinas por ejemplo.

¿Cuánto tienes para bajar el LDL?

Valores objetivo basados en el riesgo cardiovascular (véase más arriba) :

Très haut risque : <1.8 mmol/l

Haut risque : <2.6 mmol/l

Risque modéré : <3 mmol/l

Statins

Les statines sont une classe de médicament qui permet de réduire le mauvais cholestérol et ainsi diminuer le risque de faire un infarctus ou un AVC. Elles empêchent le cholestérol de se reposer dans les artères et les boucher. Seul des taux de LDL bas (<1.8 mmol/l) enlèvent le cholestérol des plaques déjà constituées.

Para los que tienen el colesterol alto, a menudo la única manera de alcanzar los valores objetivo es con estatinas. Esta es una droga bastante segura en términos de riesgo/beneficio y es muy conocida. Cuando se usan adecuadamente en pacientes seleccionados, las estatinas salvan vidas y reducen las hospitalizaciones y complicaciones. Para que tengan un impacto significativo, deben tomarse durante varios años.

¿Quién debería tomar una estatina?

No se puede generalizar a todo el mundo y la decisión debe ser personalizada.

Prevención secundaria Cualquier persona que haya tenido un infarto o un accidente cerebrovascular tendrá un beneficio significativo.

Prevención primaria : Aquellos que no han tenido un infarto o un derrame cerebral deben hablar con su médico para decidir en base al riesgo.

 

En conclusión

• Todo el mundo puede beneficiarse de un mejor estilo de vida.
• Los que tienen un mayor riesgo cardiovascular son los que más se benefician.
• Cuanto menor sea el colesterol LDL, mayor será el beneficio.
• Siendo un tema complejo, la decisión de una intervención farmacológica debe ser discutido con un médico.

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Referencias :

Piepoli MF y otros, 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituido por representantes de 10 sociedades y por expertos invitados): Desarrollado con la contribución especial de la Asociación Europea para la Prevención y Rehabilitación Cardiovascular (EACPR). Eur J Prev Cardiol. 2016 Jul;23(11)

Nanchen D, Prevención cardiovascular en consultorio. Gaceta Médica. Vol.6_N° 1_Enero/Febrero 2017. 15-17.

Collins R., Interpretación de las pruebas de la eficacia y seguridad de la terapia con estatinas. Lancet. 2016 Nov 19;388(10059):2532-2561

 

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